ما هي أعراض فشل عملية الرباط الصليبي أعراض فشل الرباط الصليبي، جراحة الرباط الصليبي الأمامي هي إجراء بنسبة نجاح تزيد عن 90٪ عند إجرائها وفقًا لتقنيتها. من ناحية أخرى، في جراحات الرباط الصليبي التي يتم إجراؤها في بلدنا، فإن الحاجة إلى ة، أي إعادة التدخل، تزيد عن 15٪ في أول عامين.
يمكن سرد أسباب الفشل بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي على النحو التالي
- الأخطاء الفنية التي حدثت أثناء الجراحة الأولى.
- تقييد الحركة في الركبة أو الأربطة الرخوة مع إعادة التأهيل غير الكافي.
- تمزق الرباط مجدداً مع إصابات جديدة.
- إصابات الرباط الصليبي الخلفي المصاحبة التي لم يتم علاجها في وقت الجراحة الأولية.
المشكلة الأكثر شيوعًا من بين هذه الأسباب هي الأخطاء الفنية التي حدثت أثناء الجراحة الأولى (الصورة 1). من بين هذه المشاكل، مثل مشاكل التشخيص، ووضع الأنفاق، ومواد التثبيت، والعلاج غير المناسب لإصابات الغضروف المفصلي المصاحبة، هي الأهم. غالبًا ما تكون الحاجة إلى إعادة الجراحة بعد إصلاح الرباط الصليبي الأمامي مطلوبة في الحالات التي يظهر فيها الشعور بالمسافة مرة أخرى . في الركبة، وهذا هو، من أجل “عدم الاستقرار”. يحدث عدم الاستقرار إذا لم يتم إصلاح الرباط في الجراحة الأولى أو إذا تمزق الرباط الملتئم مرة أخرى بعد ضربة أخرى. في الحياة اليومية، يتجلى انعدام الأمان في الركبة في قصور الرباط الصليبي الأمامي والإحساس بالخلع والتورم والألم.
فشل عملية الرباط الصليبي
على الرغم من أنه يتضاءل تدريجيًا باستخدام طرق إعادة التأهيل الحديثة، إلا أن تقييد حركة الركبة هو سبب ثانٍ للة. غالبًا ما يحدث بسبب الوضع غير الصحيح للرباط أثناء الجراحة الأولى، وحتى إذا تم تطبيق العلاج الطبيعي المقنع على الرباط، فقد لا يكون من الممكن استعادة الحركة دون تمزق أو إرخاء الرباط. إذا تم إجراء أكثر من جراحة أربطة واحدة (على سبيل المثال، إصلاح الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي أو الأربطة الجانبية)، فقد تكون هناك مشاكل في نطاق حركة الركبة على الرغم من برنامج إعادة التأهيل المناسب.
قد يكون الإجراء الجراحي الثاني ضروريًا لمشاكل الغضروف أو الغضروف المفصلي التي لا يمكن حلها أثناء الجراحة الأولى أو التي تحدث لاحقًا. إذا كان الرباط الصليبي الأمامي سليمًا في هؤلاء المرضى، يتم علاج مشاكل إضافية فقط ويتم الحفاظ على الرباط. تكون الغرسات المعدنية والقابلة للتحلل (التي تذوب في الجسم) المستخدمة أثناء جراحة الأربطة متوافقة للغاية مع الجسم، وغالبًا ما لا يحتاجون إلى يتم إزالته. على الرغم من ندرتها، فقد يكون من الضروري إزالة الغرسات غير المريحة تحت الجلد أو التي توضع بشكل سيئ في المفصل عند الأشخاص النحيفين (الصورة 2). في 2-3٪ من المرضى، يجب إزالة الغرسات القابلة للتحلل بسبب التفاعلات أثناء الذوبان. تحدث هذه الحالة عادة عند المرضى بعد أكثر من عام من الجراحة الأولى ويكون الرباط سليمًا.
أعراض فشل الرباط الصليبي
إذا قرر طبيبك إجراء جراحة ة، فيجب التخطيط الجاد قبل الجراحة. من خلال الفحص الدقيق، يتم تقييم إصابات الأربطة الجانبية المصاحبة وتلف الغضروف المفصلي وقوة العضلات والندبات السابقة والأنسجة المستخدمة في الجراحة الأولى. بعد ذلك، يتم تقييم الحالة العامة للمفصل ومواضع الأنفاق والغرسات المستخدمة وتآكل غضروف الركبة بالأشعة السينية. إذا كان لديك انحناء عظمي في ساقيك، فقد يتم إجراء أشعة سينية طولية لمفاصل الورك والركبة والكاحل، تسمى الأشعة السينية المحورية. إذا كان هناك تضخم في الأنفاق المفتوحة في الجراحة الأولى، فسيؤثر ذلك سلبًا على تثبيت الأنسجة المستخدمة أثناء ة العظام، وفي حالة الشك، يمكن تقييم اتساع الأنفاق باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.
بعد كل هذه الفحوصات، يحدد طبيبك نوع جراحة ة، وموارد الأنسجة التي سيتم استخدامها، وما إذا كانت الجراحة ستكون على مرحلتين أو مرحلتين، وما إذا كانت الجراحة مطلوبة للغضروف المفصلي، والغضاريف الأخرى، والأربطة وحاجتك لإجراء عمليات جراحية لتصحيح استقامة العظام. أخيرًا، يتم تقييم الهياكل داخل المفصل عن طريق الفحص بالمنظار ويتقرر كيفية سير الإجراء (الصورة في معظم الحالات، يمكن إجراء ة الرباط الصليبي الأمامي بإجراء جراحي واحد، ولكن في حالات نادرة، يمكن إجراء ة على مرحلتين كن ضروريا.
حالات جراحة الرباط الصليبي
الحالات التي تتطلب أكثر من عملية جراحية هي كالتالي
يمكن إجراء الجراحة على مرحلتين إذا كان هناك تضخم متقدم للأنفاق المفتوحة أثناء الجراحة الأولى وإذا تعذر اكتشاف الرباط الجديد أثناء ة. أولاً، تمتلئ الأنفاق بشظايا العظام المأخوذة من جزء آخر من الجسم ويُسمح لها بالشفاء. في ستة أشهر، يتم إجراء ة بعد تكوين عظام كافٍ (الصورة 4)، إذا ظهرت عدوى (التهاب) بعد الجراحة الأولى، يتم علاج العدوى داخل المفصل بطرق تنظير المفصل ويتم إزالة بقايا الأربطة والغرسات. . بمجرد اكتمال علاج العدوى، يتم إجراء جراحة ة.
إذا كان هناك قيود شديدة في حركات الركبة، يتم فتح الالتصاقات حول الركبة أولاً بجراحة بالمنظار / الجراحة المفتوحة، ويتم إجراء جراحة ة بعد استعادة حركات الركبة بالكامل تقريبًا مع إعادة التأهيل المناسبة.
إذا كان هناك تشوه عظمي في الساق وكان مصحوبًا بفشل في الرباط الجانبي، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية على مرحلتين.
ترتبط الأنسجة التي يمكن استخدامها في جراحة ة الرباط الصليبي الأمامي ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة المستخدمة في الجراحة الأولى. الأنسجة التي لم يتم استخدامها في الجراحة الأولى يمكن أن تؤخذ من نفس الركبة أو الركبة المعاكسة للة. إذا كنت لا ترغب في أخذ أنسجة من جسمك مرة أخرى، فيمكن استخدام نسيج يسمى “طعم خيفي” من الجثث وجميع الاختبارات التي أثبتت جدواها (الصورة 5). ميزة allograft هي أنه لا توجد قيود على الحجم أو العدد.
في المقابل، معدلات الفشل 5-10٪ أعلى من الأنسجة. على الرغم من إجراء جميع الاختبارات، إلا أن هناك خطر انتقال العدوى، على الرغم من ندرته الشديدة (خطر واحد من كل 800000). يمكنك تحديد الأنسجة التي يجب استخدامها من خلال التحدث إلى طبيبك.