ما هي أضرار و مخاطر خزعة نخاع العظم خزعة النخاع العظمي هي إجراء طبي لإزالة عينة من نسيج النخاع العظمي، والذي يوجد على شكل نسيج إسفنجي في منتصف بعض العظام. تُستخدم هذه العينات لتشخيص أمراض الدم ونخاع العظام، مثل اللوكيميا (سرطان الدم)، والأورام اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية)، وأسباب فقر الدم أو النزيف غير المبرر، وبعض الحالات الوراثية.
يعتبر شفط النخاع العظمي وخزعة النخاع العظمي إجراءين مختلفين يمكن إجراؤهما في نفس الوقت، على الرغم من أنهما يشتملان على إجراءات مماثلة. بالإضافة إلى توفير معلومات حول أنواع ونسب خلايا الدم وهيكل نخاع العظام، يمكن أيضًا استخدامه لتحديد الخلايا غير الطبيعية والعثور على أنواعها الفرعية، مع إجراء اختبارات خاصة على العينة الناتجة.
خزعة نخاع العظم
الموقع الأكثر استخدامًا لخزعة نخاع العظم هو عظم الحوض، المعروف باسم الحرقفة (عظم الورك، والذي يتكون من ثلاثة أقسام). في معظم الناس، يمكن الوصول بسهولة إلى جزء من هذا العظم من أسفل الظهر، والحفر الضحلة، عادةً على جانبي العمود الفقري، هي المكان الذي سيتم فيه أخذ العينة.
أيضًا، من المناطق الأخرى التي يمكن فيها أخذ نخاع العظم هي القص (القص) أمام الصدر والسطح الأمامي لعظم الحوض بالقرب من الفخذ. ومع ذلك، على الرغم من أنه لا يمكن أخذ سوى عينة من عظام الصدر، إلا أنه يتم إجراؤها على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. غالبًا ما تُعتبر هذه المنطقة الملاذ الأخير، لأن الجرح رقيق وهناك خطر اختراق الأنسجة الرخوة الكامنة.
خزعة نخاع العظم، فقر الدم (فقر الدم)، كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء)، قلة الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، أي خلايا الدم البيضاء)، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء)، قلة الكريات البيض أعلى من القيم الطبيعية)، قلة الصفيحات (وجود عدد أقل من جزيئات التخثر الطبيعية))، أو كثرة الصفيحات (ارتفاع عدد الصفائح الدموية) للكشف عن الأسباب.
بصرف النظر عن ذلك، يمكن استخدامه أيضًا لمعرفة ما إذا كان سبب الحمى غير المعروفة أو النزيف غير الطبيعي أو جلطات الدم أو سرطانات نخاع العظام أو بعض أنواع السرطان قد انتشر إلى نخاع العظام. يمكن أيضًا إجراء ذلك لمتابعة تطور السرطان أو مرض نخاع العظام، ومراقبة تقدم العلاج أو نتائج العلاج، وتقييم الحمل الزائد للحديد، ومراقبة مستويات الحديد، وتحديد اضطرابات الخلايا الجذعية وبعض المتلازمات.
مخاطر خزعة نخاع العظم
من خلال فحص عينة النخاع العظمي بواسطة أخصائي، يمكن تحديد ما إذا كان يتم إنتاج الكثير من نوع واحد من خلايا الدم أو إذا كان نخاع العظم يحتوي على ورم (كتلة) أو تليف (التحويل إلى نسيج ضام) يثبط الإنتاج الطبيعي لـ هذه الخلايا. يمكن أن تكون النتائج مفيدة لإجراء بعض التشخيصات في وقت مبكر. تشمل هذه التشخيصات
اللوكيميا (سرطان الدم) سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) الورم النقوي المتعدد (سرطان نخاع العظام) السرطان النقيلي (المرحلة 4 السرطان) متلازمات خلل التنسج النقوي (اضطراب نخاع العظم) التليف النقوي (سرطان يعطل إنتاج خلايا الدم) فقر الدم اللاتنسجي ( عدم القدرة على إنتاج ما يكفي من الدم) كثرة الحمر الحقيقية (زيادة إنتاج خلايا الدم البيضاء) داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي (فرط الحديد الموروث) التهابات ورم ليفي عصبي (اضطراب في الجلد والأنسجة العصبية) كما هو الحال مع أي اختبار طبي، تتضمن هذه الخزعة مخاطر محتملة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا نزيف خزعة ونخاع العظم، ولكن هذا نادر.
من المرجح أن تحدث هذه الحالة إذا كان لدى الشخص انخفاض في عدد الصفائح الدموية، وفي هذه الحالة قد تظل فوائد التشخيص تفوق المخاطر المحتملة. يمكن أن تحدث العدوى، خاصةً عند الأشخاص المعرضين لخطر العدوى بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
لدى بعض الأشخاص، قد يكون هناك ألم مستمر بعد العملية، ويمكن تقليل هذا الخطر من خلال مراقبة تعداد الدم الكامل قبل الإجراء. أيضًا، عند إجراء الشفط من منطقة القص، قد يكون هناك خطر ضئيل لتلف هذه الأعضاء لأنها منطقة قريبة من الرئتين والقلب.
أيضًا، إذا كانت الأدوية المهدئة التي تُعطى للشخص بجرعات عالية، فقد يكون هناك خطر ضئيل من الآثار الجانبية أو خطر الحساسية.
الآثار الجانبية لخزعة نخاع العظم
قبل إجراء خزعة نخاع العظم، يتم فحص الشخص المراد علاجه أولاً لمعرفة تاريخ اضطرابات النزيف في نفسه أو في أسرته. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري معرفة ما إذا كان هناك حساسية من التخدير الموضعي أو اللاتكس (مادة اصطناعية) أو أي حساسية أخرى.
يجب أن لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 6 ساعات قبل العملية. من المهم أيضًا أن تكون المرأة حاملًا أو قد تكون حاملاً.
قد يلزم إيقاف مسيلات الدم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمكملات الغذائية للفترة الموصى بها قبل اختبار نخاع العظم. لأن مميعات الدم والفيتامينات والمكملات الغذائية يمكن أن تزيد أيضًا من خطر النزيف. وتجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية قد تحتاج إلى التوقف عنها بأسبوع أو أكثر قبل الاختبار.
يمكن أيضًا إجراء خزعة نخاع العظم، والتي يتم إجراؤها عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي، تحت التخدير العام، والذي يمكن أن يختلف اعتمادًا على حالة الشخص ورغبته. بعد التخدير وبعد فحص الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم والحمى)، يتم نقل الشخص إلى غرفة التطبيق ووضعه على جانبه أو ظهره أو وجهه لأسفل، حسب مكان وجوده. يتم أخذ الخزعة. إذا تم إجراء خزعة الورك، يتم إجراؤها في عمليتين، الشفط والخزعة، وغالبًا ما يتم استخدام القمة الحرقفية الخلفية (مؤخرة الورك) في هذه الإجراءات أكثر من الأمامية. بمعنى آخر، هذه المنطقة هي الأكثر استخدامًا لفحص نخاع العظام.