ما هي أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد أثناء الحمل أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد أثناء الحمل وزيادة الهرمونات أثناء الحمل وبعض التغيرات البيوكيميائية والفسيولوجية في الجسم. يتأثر الكبد بهذه التغييرات. تبلغ نسبة الإصابة بأمراض الكبد أثناء الحمل حوالي 3٪.
يمكن أن تكون أمراض الكبد التي تظهر أثناء الحمل بمثابة تفاقم لمرض سابق أو يمكن أن تحدث بشكل مباشر فيما يتعلق بالحمل. على الرغم من أنه مرض نادر جدًا، إلا أن أمراض الكبد التي تحدث أثناء الحمل يمكن أن يكون لها آثار ضارة خطيرة على صحة الطفل والأم. لهذا السبب، يجب إجراء التحقيقات للتمييز بين الأمراض المرتبطة بالحمل والأمراض غير المرتبطة بالحمل لدى النساء الحوامل اللواتي يعانين من اختبارات الكبد غير الطبيعية.
أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد أثناء الحمل
تنقسم أمراض الكبد المصاحبة للحمل إلى مجموعتين مع ارتفاع ضغط الدم أو بدونه. تشمل مجموعة ارتفاع ضغط الدم تسمم الحمل وتسمم الحمل ومتلازمة هيلب والكبد الدهني الحاد. يتم تضمين التقيؤ الحملي والركود الصفراوي داخل الكبد في المجموعة غير المصابة بارتفاع ضغط الدم. أمراض الكبد التي تحدث أثناء الحمل تهدد حياة الأم والطفل. مع التشخيص المبكر والدقيق، يجب أن يبدأ العلاج دون تأخير. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تسليم طارئ.
لوحظ تسمم الحمل في 5-10٪ من النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الماضية. يصاحب ارتفاع ضغط الدم فقدان البروتين في البول والوذمة. تزداد أيضًا إنزيمات الكبد في 20-30٪ من النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج. إذا كانت شديدة، فإنها تهدد حياة الأم والطفل وتتطلب ولادة عاجلة. في حالة تسمم الحمل، هناك أيضًا مشاكل عصبية مثل الصداع والنوبات المرضية. تحدث متلازمة هيلب في 10-20٪ من النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج. يظهر في 2 إلى 6 من كل 1000 امرأة حامل. وهو موجود في تدمير الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. يحدث نزيف حاد من الكبد في حوالي 1٪ من النساء الحوامل المصابات بمتلازمة هيلب. تم الإبلاغ عن حوالي 20 حالة من حالات زرع الكبد بسبب متلازمة HELLP في الأدبيات. في هذه الحالات الثلاث هناك تدهور في اختبارات الكبد ويصعب التفريق بينها. ومن بين الأسباب الأهم تكون الجلطات على مستوى الشعيرات الدموية. في الحالات الشديدة، قد تكون الولادة الطارئة ضرورية لإنقاذ حياة الأم والطفل. تعود اختبارات الدم إلى طبيعتها بعد أسبوعين من الولادة.
أمراض الكبد مع ارتفاع ضغط الدم
يظهر الكبد الدهني الحاد في 1 من 10000 حالة حمل. وهو ناتج عن اضطراب إنزيم يتطور نتيجة مشكلة وراثية لدى الطفل. تتراكم قطرات صغيرة من الزيت في الأعضاء. اختبارات الكبد الضعيفة مصحوبة بضعف وظائف الكلى. يتطلب التسليم العاجل في علاجه. عادة ما يعود تلف الكبد إلى طبيعته بعد الولادة، ولكن في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد إذا تطور فشل الكبد ولم يتحسن بعد الولادة. عدد عمليات زراعة الكبد التي أجريت لهذا السبب في الولايات المتحدة خلال العشرين عامًا الماضية هو 18 و 11 في أوروبا.
يحدث التقيؤ الحملي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويحدث في 3 إلى 2 في المائة من جميع النساء الحوامل. في النساء الحوامل المصابات بهذه الحالة، يتسبب الغثيان والقيء الشديدان في فقدان السوائل واضطرابات الكهارل، وتتأثر اختبارات الكبد في نصف النساء الحوامل المصابات بهذه الحالة. ومع ذلك، نظرًا لأن الغثيان والقيء يمران بمرور الوقت، فإنهما لا يسببان ضررًا دائمًا للكبد.
يحدث الركود الصفراوي داخل الكبد، والذي يحدث أثناء الحمل ويسبب أحيانًا اليرقان المثير للحكة، في النصف الثاني من الحمل وعادة ما يختفي بعد الولادة. كشفت اختبارات الدم عن ارتفاع في مستويات اختبارات الكبد، والبيليروبين، وحمض الصفراء. الحكة شائعة أثناء الحمل وعادة ما تكون نتيجة جفاف الجلد بسبب التغيرات الهرمونية. بمعنى آخر، ليست كل الحكة ناتجة عن الكبد، ولكن إذا حدث اضطراب في تدفق الصفراء، وهو ما نسميه الركود الصفراوي، في الكبد، فإن تراكم الأملاح الصفراوية المتزايدة في الجلد يسبب الحكة. في العلاج، تبدأ الأدوية التي تخفف الصفراء. يتطور هذا المرض في 1٪ إلى 1٪ من النساء الحوامل. يتم إلقاء اللوم على العوامل الوراثية والهرمونية لتطور المرض. الأمهات المصابات بالركود الصفراوي في حملهن الأول أكثر عرضة للإصابة بالركود الصفراوي في الحمل اللاحق. تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها بعد الولادة لدى الأم، لكن الخطر أكبر بالنسبة للأطفال. تعتبر الولادة المبكرة ونقص الوزن عند الولادة وضيق التنفس أثناء المخاض وحتى الإملاص من المخاطر.