ما هي أمراض القلب الخلقية عند الأطفال, هي أمراض بنيوية تحدث في المراحل الأولى من الحمل وتوجد في قلب الطفل منذ لحظة ولادته. ما يقرب من ثمانية من كل 1000 مولود يعانون من أمراض القلب الخلقية. إذا كانت الأم أو الأب أو الأقارب يعانون من أمراض القلب الخلقية، فإن خطر ولادة الطفل يكون أكبر. على الرغم من وجود العديد من الأنواع، إلا أن معظمها عبارة عن ثقوب في الجدران تفصل بين غرف القلب وتضيق في صمامات القلب والأوعية الدموية. في بعض الحالات، هناك حالات أكثر خطورة مثل عدم وجود حجرة أو صمام أو وعاء في القلب. من حيث أحجام الفتحة وعددها وثباتها ؛ تختلف القيود عن بعضها البعض في التوطين والتضيق الخفيف والمتوسط والشديد.
1. عيب الحاجز البطيني (VSD) يشتبه في وجود عيب في الحاجز البطيني من خلال سماع نفخة في الفحص البدني. أبلغت الأسرة عن التهابات رئوية متكررة وشكاوى من عدم زيادة الوزن لدى هؤلاء الأطفال. يتم التشخيص النهائي عن طريق تخطيط صدى القلب. يتم تصوير الأوعية الدموية إذا لزم الأمر. إذا لم يكن عيب الحاجز البطيني صغيرًا جدًا، فإن علاجه يكون جراحيًا. عادة ما يتم إجراء العملية قبل سن عام واحد حسب شكوى المريض. VSD متوقف. خطر الجراحة أقل من 3٪. الحالات عالية الخطورة هي تلك التي تعاني من عيوب الحاجز البطيني المتعددة والمشاكل الرئوية الحادة بسبب التقديم المتأخر.
2. رباعية فالو (TOF) هناك العديد من أمراض القلب الخلقية الأخرى التي تحدث نتيجة خلط الدم النظيف مع الدم الملوث وتعرف باسم الأزرق أو البنفسجي بين الناس. رباعية فالو (TOF) هي أكثر عيوب القلب المزرقة شيوعًا والتي يتم التعبير عنها بالولادة الأرجواني أو الطفل الأزرق. يظهر في 3 حالات لكل 10000 ولادة. يشكل 6٪ من جميع أمراض القلب الخلقية. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من بعض التشوهات الجينية والكروموسومية (متلازمة دي جورج ومتلازمة داون). يشتبه في إصابته بكدمات وتورم بعد الولادة. يتم إجراء التشخيص الدقيق عن طريق تخطيط صدى القلب.
ما هي أمراض القلب الخلقية عند الأطفال
علاج رباعية فالو جراحي. قبل سن عام واحد، يتم إجراء تصحيح كامل. يتم تحديد توقيت الجراحة حسب درجة الكدمات والنوبات عند الطفل. يمكن للأطفال الذين يحتاجون إلى عملية جراحية في الفترة المبكرة إجراء جراحة تصحيحية كاملة دون الحاجة إلى جراحة المجازة، إذا كانت الحالة مناسبة في المراكز الكبيرة وذات الخبرة. تقل فرصة الخضوع لجراحة فالو عن 5٪. في حالات رباعية فالو، بعد الجراحة التصحيحية الكاملة، قد يكون من الضروري إعادة التدخل في حالة قصور الصمام الرئوي، على الرغم من قلة الاحتمالات، في المستقبل. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تم تقليل إمكانية الجراحة في هذه الفترة المستقبلية باستخدام التقنيات التي تحافظ على القصور الرئوي عند مستوى أدنى.
تبديل الشريان الكبير (TGA transposition) في هؤلاء المرضى، ينشأ الوريد الأبهري عادةً من البطين الأيمن، بينما ينشأ من البطين الأيسر ؛ الشريان الرئوي، الذي يجب أن ينشأ من البطين الأيمن، ينشأ أيضًا من البطين الأيسر. في الحالات التي تنعكس فيها هذه الشرايين الكبيرة، يجب إجراء إصلاح كامل عن طريق جراحة القلب المفتوح، ويفضل أن يكون ذلك خلال أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، قبل أن تنخفض قدرة ضخ البطين الأيسر. في هذا المرض، الذي نسميه تبديل الشرايين الكبيرة، يتم اليوم تبديل الشرايين (الدورة الدموية).
أعراض أمراض القلب عند الأطفال.
البطين المفرد عادةً ما يكون للقلب نظامان للضخ. واحد منهم هو الجانب الأيسر من القلب، وهو يرسل الدم من الرئتين عبر الشريان الأورطي لتغذية جميع أعضاء الجسم. والآخر هو الجانب الأيمن من القلب، وهو يرسل الدم الملوث من جميع أنحاء أجسامنا إلى الرئتين ويوفر الأكسجين. في بعض أمراض القلب المعقدة، لا يتطور أحد هذين الهيكلين جيدًا، ويختلط الدم في النظامين. في هؤلاء المرضى، لا يمكن إنشاء نظامين منفصلين للمضخات جراحيًا. يحتاج هؤلاء المرضى، الذين نسميهم مجموعة البطين المفرد، إلى سلسلة من العمليات والوقت مهم للغاية.
في هذه الحالات، يختلط الدم النظيف (الدم المؤكسج) والدم المتسخ (نقص الأكسجين) في القلب. يجب موازنة الدم المتجه إلى الرئتين والدم المتجه إلى الجزء الآخر من الجسم في فترة ما بعد الولادة. للقيام بذلك، إذا كان هناك المزيد من الدم المتجه إلى الرئتين، فيجب إجراء جراحة ربط الشريان الرئوي، والتي تؤدي إلى تضييق الشريان الرئوي، لتقليل تدفق الدم إلى الرئتين في الأشهر القليلة الأولى. بالمقابل، إذا وصل القليل من الدم إلى الرئتين، يحدث ما نسميه الطفل الأزرق. في هذه الحالات، يلزم إجراء عملية تحويل مسار (باستخدام وريد صناعي بين الشريان الجهازي والشريان الرئوي) لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين. 23. بعد الشهر الأول، يلزم إجراء عملية غلين ثنائية الاتجاه، والتي تربط الوريد في الجزء العلوي من الجسم مباشرة بالوريد الرئوي. عندما يبلغ هذا المريض عامين، يتم إجراء عملية فونتان، وهي الخطوة الأخيرة التي تربط الدم الملوث من النصف السفلي من الجسم بالشريان الرئوي. الوقت مهم جدا في كل هذه العمليات الجراحية. إذا تأخر الطفل، فقد تضيع فرصة الخضوع لهذه الجراحة.
بينما كان متوسط العمر المتوقع بدون هذه العمليات الجراحية قصيرًا جدًا، الآن، مع التوقيت المناسب، يمكن لهؤلاء الأطفال الاستمتاع بحياة طويلة مع الانتهاء من عملية فونتان. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بعد إجراء فونتان أكبر من 80٪ ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 20 عامًا أكبر من 60٪. في هذه المجموعة من الأمراض، هناك أيضًا القلب الأيسر ناقص التنسج، والقلب الأيمن ناقص التنسج، ورتق الصمام ثلاثي الشرف، والبطينين الأيسر والأيمن، والمدخل المزدوج للبطينين الأيسر والأيمن، واتصالات الأذين البطيني الكاملة بدون بنية بطينية متوازنة، وميزان القلب الأيمن والأيسر الذي نعبر عنه على النقيض، وكلهم لديهم بطينات خلقية حيث لا يمكن إصلاحها وهناك أمراض القلب. البقاء على قيد الحياة في عمر 20 سنة أعلى من 60٪. في هذه المجموعة من الأمراض، هناك أيضًا القلب الأيسر ناقص التنسج، والقلب الأيمن ناقص التنسج، ورتق الصمام ثلاثي الشرف، والبطينين الأيسر والأيمن، والمدخل المزدوج للبطينين الأيسر والأيمن، واتصالات الأذين البطيني الكاملة بدون بنية بطينية متوازنة، وميزان القلب الأيمن والأيسر الذي نعبر عنه على النقيض، وكلهم لديهم بطينات خلقية حيث لا يمكن إصلاحها وهناك أمراض القلب.
ما هي أمراض القلب عند الأطفال
البقاء على قيد الحياة في عمر 20 سنة أعلى من 60٪. في هذه المجموعة من الأمراض، هناك أيضًا القلب الأيسر ناقص التنسج، والقلب الأيمن ناقص التنسج، ورتق الصمام ثلاثي الشرف، والبطينين الأيسر والأيمن، والمدخل المزدوج للبطينين الأيسر والأيمن، واتصالات الأذين البطيني الكاملة بدون بنية بطينية متوازنة، وميزان القلب الأيمن والأيسر الذي نعبر عنه على النقيض، وكلهم لديهم بطينات خلقية حيث لا يمكن إصلاحها وهناك أمراض القلب.
يتطور مرض القلب الخلقي في وقت مبكر جدًا من الحمل، في الأسابيع التي تبدأ فيها الأعضاء للتو في التكون. بالنسبة للجزء الأكبر، السبب غير معروف. على الرغم من أن بعضها معروف بأنه يسري في العائلات، فقد ظهر ارتباط بالجينات في عدد قليل جدًا من الأمراض. هناك مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب الخلقية في بعض الأمراض الوراثية (متلازمة داون، متلازمة تيرنر). إن استخدام الأم للأدوية التي يمكن أن تضر بالطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والعدوى (على سبيل المثال، الحصبة الألمانية)، والتعرض للإشعاع يمكن أن يسبب أمراض القلب الخلقية. في معظم الأوقات، عندما يتم التحقيق في تاريخ العائلة، لا يمكن العثور على سبب يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب الخلقية. لهذا السبب، من المقبول عمومًا أن أمراض القلب الخلقية تحدث نتيجة لأسباب وراثية وعوامل بيئية.
أمراض القلب الخلقية متنوعة للغاية. البعض ليس لديه أعراض أو يكون خفيفًا جدًا، بينما يمكن أن يكون لدى البعض الآخر مسار خطير للغاية. تظهر أعراض أمراض القلب الحادة في الأشهر الأولى أو حتى في الأيام الأولى. قد يعاني الطفل من أعراض مثل الكدمات أو صعوبات التغذية أو التعب أثناء الرضاعة أو التنفس السريع أو ضيق التنفس أو عدم القدرة على زيادة الوزن أو التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية). قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من التعب والخفقان وألم الصدر والإغماء. في بعض الأمراض، لا تظهر على المريض أعراض أو يكون ضئيلاً، ولا يظهر إلا مع نفخة أثناء الفحص.
لا ينبغي أن ننسى أن أمراض القلب الخلقية متنوعة للغاية وقد تتطلب مراقبة خاصة للمرض. ومع ذلك، فإن الإجراءات العامة المتخذة في معظم الوقت هي نفسها. لحماية القلب من الالتهابات (التهاب الشغاف المعدي)، يجب على الطفل استخدام المضادات الحيوية في بعض حالات التدخل الخاصة. هذه الحالات التي تحتاج إلى حماية يتم شرحها من قبل الطبيب الذي يتحكم في جرعة المضاد الحيوي ووقت تقديمه للعائلة، ويتم إعطاؤهم دليل “الحماية ضد التهاب الشغاف المعدي” (انظر التهاب الشغاف المعدي).
لا يحتاج معظم الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى قيود على النشاط. على العكس من ذلك، يجب دعم الرياضة والأنشطة لدعم الطفل نفسياً وتحسين أداء القلب. في بعض الأمراض، يُمنع الطفل من القيام بأنشطة تتطلب مجهودًا مفرطًا، مثل “المنافسة”. يجب تحديد هذه المواقف من قبل طبيب قلب الأطفال الذي يتابع الطفل، ولا ينبغي إبعاد الطفل عن ممارسة الرياضة دون داع. لأن الاحتياطات يتم تحديدها حسب نوع المرض وشدته. يتم توجيه هؤلاء الأطفال إلى الأنشطة التي تتطلب جهدًا أقل. مثل جميع الأطفال الأصحاء، يجب تطعيم الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية، وفي بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تطعيمات إضافية. تغذية الأطفال هي نفسها للأطفال الأصحاء وتتضمن قواعد التغذية العامة. في بعض الحالات الخاصة، قد يكون من الضروري اتباع نظام غذائي. عادة ما يواصل الأطفال تعليمهم الطبيعي. قد يحتاج بعض المرضى إلى تقييد النشاط. يمكن ضمان حضور الطفل إلى المدرسة من خلال تدابير مثل عدم صعود السلالم في المدرسة، أو تعليمه في الطابق الأرضي، أو المشاركة في فصول التربية البدنية. يجب مراقبة الأطفال بانتظام من قبل طبيب قلب الأطفال.