سبب نقص الصفائح الدموية عند الاطفال، تلعب قلة الصفيحات دورًا في وقف النزيف. إنهم يشكلون سدادة من خلال التمسك بمواقع النزيف. عادة، يتم الكشف عن 150.000-450.000 / مم 3 في تعداد الدم. عندما يكون بين 100000 و 150000 / مم 3، فقد يحتاج إلى متابعة، على الرغم من أنه ذو أهمية سريرية منخفضة بشكل عام.
في مرض ITP، يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 100000 / مم 3. عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا، يصعب عليهم الالتصاق معًا وتشكيل سدادة كافية، لذلك يستغرق النزيف وقتًا طويلاً، خاصة بعد النزيف.
يمكن أن يأخذ النزيف الأشكال التالية
1. يعاني معظم المرضى من طفح جلدي أرجواني أحمر نتيجة نزيف في الجلد. في بعض الأحيان قد يحدث نزيف في الفم أو نزيف في الأنف. عند النساء، قد يطول نزيف الحيض أو تزداد كمية النزيف. في حالات نادرة، يمكن ملاحظة نزيف في البول (بول بلون وردي أو بول بلون الشاي)، ونزيف في المعدة (قيء على شكل حبيبات القهوة أو براز أسود)، ونزيف معوي (براز أسود أو كدمات بلون الكرز). . نادرًا ما يحدث نزيف دماغي مهدد للحياة.
يتعرف جهاز المناعة لدينا على الكائنات الغريبة (البكتيريا والفيروسات والخلايا السرطانية وما إلى ذلك)، ويميزها بمواد تسمى الأجسام المضادة، ويتم تدمير الخلايا المميزة كخلايا زبال. لسبب غير معروف في ITP، يميز الجهاز المناعي الصفائح الدموية على أنها أجنبية وهذا يتسبب في انهيار الصفائح الدموية في الأعضاء المشاركة في الدفاع، وخاصة الطحال.
يختلف مسار وعلاج ITP عند الأطفال و ITP عند البالغين. ITP، الذي يُرى عادةً عند الأطفال، قصير العمر. ومع ذلك، فإنه يميل إلى أن يكون مزمنًا (طويل الأجل) عند المرضى البالغين. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ITP في وضع أمراض أخرى (الذئبة الحمامية الجهازية، وبعض أنواع السرطان، واضطرابات المناعة، والالتهابات) أو بسبب بعض الأدوية.
يمكن إجراء تشخيص أولي لـ ITP من خلال النظر في تاريخ المرض ونتائج الفحص البدني وتعداد الدم ومسحة الدم المحيطية. من أجل التشخيص النهائي، من الضروري إثبات عدم وجود أمراض أخرى تسبب قلة الصفيحات. لهذا، قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات البيوكيميائية، والكشف عن الالتهابات الفيروسية، وفحص نخاع العظام، والموجات فوق الصوتية للبطن عندما يرى طبيبك ذلك ضروريًا.
قلة الصفيحات
على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من ITP يعانون من نقص الصفيحات، إلا أن العلاج ليس مطلوبًا دائمًا. عند اتخاذ قرار بشأن العلاج، يتم تقييم نتائج النزيف ومسحة الدم المحيطية وعدد الصفائح الدموية معًا. يمكن إدارة المريض المصاب بـ ITP من خلال تقييم وجود نتائج نزيف خطيرة، مثل النزيف داخل الفم، ونزيف الأنف، ونزيف البول، ونزيف الجهاز الهضمي، و / أو خطر النزيف (احتمال) أو عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 30000 / مم 3 . يتحقق التحسن المستمر من خلال دورة العلاج بالعقاقير، بينما قد ينخفض عدد الصفائح الدموية مرة أخرى في بعض المرضى وقد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية. ليس الهدف من العلاج هو الشفاء التام من المرض، بل زيادة عدد الصفائح الدموية إلى مستوى آمن لا يشكل خطرًا على حدوث نزيف.
عادةً ما تعمل العلاجات عن طريق قمع مؤقت لجهاز المناعة، ومنع تكوين الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية، ووقف تكسير الصفائح الدموية في الطحال. لهذا الغرض، يمكن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد (الكورتيكوستيرويدات) ومضادات IVIG و D وتعليق الصفائح الدموية في حالات النزيف التي تهدد الحياة. إذا تعذر الحصول على تأثير دائم بهذه الأدوية، فيمكن إزالة الطحال، أو العضو الذي تتحلل فيه الصفائح الدموية بشكل أساسي (استئصال الطحال)، أو الأدوية الأخرى التي تثبط مؤقتًا جهاز المناعة والأدوية التي تزيد من إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم. تستخدم. يتم تحديد خيار العلاج الذي سيتم تطبيقه وفقًا للحالة السريرية للمريض والأمراض المصاحبة له.
قلة الصفيحات عند الأطفال
عادة ما يتم حل ITP في مرحلة الطفولة خلال السنة الأولى. ومع ذلك، قد لا يتعافى بعض الأطفال ومعظم المرضى البالغين. يسمى ITP بعد عام واحد ITP المزمن ويتم ة خيارات العلاج لهؤلاء المرضى.
1. الكورتيكوستيرويدات تزيد الشهية وتسبب احتباس الماء والأملاح بالجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الوزن، وخاصة تورم الوجه، واحمرار الوجه، وتراكم الدهون في الجذع، وترقق الذراعين والساقين. لهذا السبب، عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، يجب الانتباه إلى نظامك الغذائي ويجب ألا تستهلك الكثير من السكر والملح. يجب أن يخبر الأشخاص المصابون بمقدمات السكري (مرض السكري) طبيبهم عن هذه الحالة. يمكن أن يسبب أحيانًا ارتفاعًا مفرطًا في نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص الذين لا يُعرف أنهم مصابون بمرض السكري. إذا كنت تعاني من الإفراط في الشرب والتبول والتعب، فاستشر طبيبك. يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات من ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) بسبب آثارها على الاحتفاظ بالماء والملح، وقد يعاني الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم من اختلال التوازن على الرغم من أدوية ضغط الدم. أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات، راقب ضغط دمك وأخبر طبيبك إذا كان مرتفعًا. يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات أيضًا ترقق الجلد والاحمرار وتشققات أرجوانية في البطن وحب الشباب ونمو الشعر عند النساء وعدم انتظام الدورة الشهرية. نادرًا ما يحدث نخر عقيم في رأس العظم.
أعراض انخفاض عدد الصفائح الدموية عند الأطفال
هناك ميل متزايد للعدوى، وخاصة الالتهابات الفطرية. قد يعاني بعض المرضى من مشاكل نفسية (اكتئاب أو هوس). عادة ما ترتبط الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات بالجرعة ومدة الاستخدام. في الاستخدام طويل الأمد، قد تحدث آثار جانبية مثل هشاشة العظام وإعتام عدسة العين والزرق. بالإضافة إلى كل هذه الآثار الجانبية، يمكن ملاحظة توقف النمو أو بطء النمو عند الأطفال. لهذا السبب، تُبذل محاولات لعدم استخدام جرعات عالية لفترة طويلة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ITP المزمن. قد يسبب تشققات أرجوانية في البطن وحب الشباب ونمو الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء. نادرًا ما يحدث نخر عقيم في رأس العظم. هناك ميل متزايد للعدوى، وخاصة الالتهابات الفطرية. قد يعاني بعض المرضى من مشاكل نفسية (اكتئاب أو هوس).
عادة ما ترتبط الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات بالجرعة ومدة الاستخدام. في الاستخدام طويل الأمد، قد تحدث آثار جانبية مثل هشاشة العظام وإعتام عدسة العين والزرق. بالإضافة إلى كل هذه الآثار الجانبية، يمكن ملاحظة توقف النمو أو بطء النمو عند الأطفال. لهذا السبب، تُبذل محاولات لعدم استخدام جرعات عالية لفترة طويلة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ITP المزمن. قد يسبب تشققات أرجوانية في البطن وحب الشباب ونمو الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء. نادرًا ما يحدث نخر عقيم في رأس العظم. هناك ميل متزايد للعدوى، وخاصة الالتهابات الفطرية. قد يعاني بعض المرضى من مشاكل نفسية (اكتئاب أو هوس). عادة ما ترتبط الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات بالجرعة ومدة الاستخدام. في الاستخدام طويل الأمد، قد تحدث آثار جانبية مثل هشاشة العظام وإعتام عدسة العين والزرق. بالإضافة إلى كل هذه الآثار الجانبية، يمكن ملاحظة توقف النمو أو بطء النمو عند الأطفال. لهذا السبب، تُبذل محاولات لعدم استخدام جرعات عالية لفترة طويلة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ITP المزمن.
قد يعاني بعض المرضى من مشاكل نفسية (اكتئاب أو هوس). عادة ما ترتبط الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات بالجرعة ومدة الاستخدام. في الاستخدام طويل الأمد، قد تحدث آثار جانبية مثل هشاشة العظام وإعتام عدسة العين والزرق. بالإضافة إلى كل هذه الآثار الجانبية، يمكن ملاحظة توقف النمو أو بطء النمو عند الأطفال. لهذا السبب، تُبذل محاولات لعدم استخدام جرعات عالية لفترة طويلة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ITP المزمن. قد يعاني بعض المرضى من مشاكل نفسية (اكتئاب أو هوس). عادة ما ترتبط الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات بالجرعة ومدة الاستخدام. في الاستخدام طويل الأمد، قد تحدث آثار جانبية مثل هشاشة العظام وإعتام عدسة العين والزرق. بالإضافة إلى كل هذه الآثار الجانبية، يمكن ملاحظة توقف النمو أو بطء النمو عند الأطفال. لهذا السبب، تُبذل محاولات لعدم استخدام جرعات عالية لفترة طويلة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ITP المزمن.