اسباب تكون حصوات الكلى الغير مألوفة، التهابات المسالك البولية المتكررة، أمراض الكلى مثل بيلة السيستينية، الأمراض الجهازية مثل النقرس تزيد من تكوين حصوات الكلى. حصوات الكلى شائعة أيضًا في التهاب الأمعاء المزمن.
بالإضافة إلى الأمراض الناتجة عن عدم شرب كمية كافية من السوائل أثناء النهار، فإن التاريخ العائلي للحصى، والتواجد في الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا ونمط الحياة المستقرة هي عوامل تزيد من تكوين الحصوات، وتستخدم طرق التصوير والاختبارات المعملية في تشخيص حصوات الكلى . التصوير الشعاعي المباشر أو الموجات فوق الصوتية للكشف عن الحصوات. في الحالات التي لا يمكن رؤيتها، يلزم إجراء فحص بالأشعة المقطعية وهذه الطريقة تعطي التشخيص النهائي. يتم علاج حصوات الكلى حتى 5 مم بالمسكنات ومضادات التشنج والكثير من السوائل بسبب صغر حجم الحجر. بهذه الطريقة يمكن للحجر أن يسقط من تلقاء نفسه.
يتم علاج حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 5 مم عن طريق تفتيتها بـ ESWL (موجات الصدمة خارج الجسم) والسماح لها بالمرور في البول.
اسباب تكون حصوات الكلى الغير مألوفة
PNL (استئصال الكلية عن طريق الجلد) يتم تطبيق طريقة PNL، وهي جراحة بالمنظار (مغلقة)، لعلاج حصوات الكلى التي يزيد حجمها عن 2 سم والتي لا يمكن كسرها بواسطة ESWL. يتم إجراء شق 1 سم في منطقة أسفل الظهر تحت التخدير العام. عند الدخول من خلال هذا الشق، يتم إزالة الحجارة بالكامل أو كسرها. في هذه الطريقة، يتم تكسير الحجارة باستخدام كسارات تعمل بالهواء المضغوط أو بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر.
URS (تنظير الإحليل) إذا لم تسقط الحصوات في قناة الحالب أو تمزق مع ESWL، يتم كسرها ومعالجتها عن طريق دخول جهاز منظار الحالب عبر المسالك البولية. مناظير الحالب هي أدوات يبلغ قطرها 2.5-3 مم وعدسة توفر الرؤية. يخرج المرضى من المنزل في نفس اليوم بعد العلاج.
يمكن أن يمر المرضى الذين يحاولون إخراج الحصوات من المسالك البولية بفترة صعبة للغاية. سبب الألم، الذي يمكن أن يكون أسوأ من آلام المخاض، هو أن الحجر يسد المسالك البولية في هذه العملية. يمكن أن ينتقل معظم حصوات الكلى من قبل المرضى بطريقة مؤلمة إلى حد ما دون رعاية طبية.
نظرًا لأن الحصوات التي لا يمكن أن تنتقل خلال فترة زمنية معينة لها مخاطر مثل العدوى والنزيف في البول وضعف وظائف الكلى والألم، فيجب فحصها من قبل طبيب المسالك البولية والتخطيط للعلاجات المناسبة. قطر الحجر السقوط حوالي 50٪.
تعرف علي أسباب غير شائعة لحصوات الكلى
اليوم، يمكن معالجة حصوات المسالك البولية بسرعة وأمان من خلال التخطيط لطرق العلاج المناسبة، دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة.
بعد العلاجات التداخلية، يجب أن تكون الكلى والمسالك البولية السفلية خالية من الحصوات قدر الإمكان. تشكل شظايا الحجر المتبقية نواة تكوينات حصوية جديدة، في حين أن السائل الزائد غير الضروري للجسم، والذي يتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى، يتم إفرازه في شكل بول، وبعض المواد الصلبة المفرزة معًا تترسب أحيانًا في البول . المسالك وتشكيل حصوات الكلى.
بالإضافة إلى انخفاض كمية الماء التي يتكون منها البول وزيادة إفرازه، فإن قلة بعض المواد التي تمنع تكون الحصوات في البول يؤدي إلى ترسب بلورات مختلفة في البول. على الرغم من أن معظم الحصوات تحتوي على الكالسيوم، فإن مستويات الكالسيوم وبعض المواد الكيميائية الأخرى في البول عادة ما تكون ضمن الحدود الطبيعية. نظرًا لأن الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل مفرط، ويعيشون في مناخات حارة، ويضطرون إلى العمل في بيئات حارة، يفقدون المزيد من السوائل من خلال العرق، وتقل كمية البول. احتمال تكوين الحصوات في البول المركز مرتفع للغاية.
تسهل المستويات المفرطة من المواد الكيميائية مثل الكالسيوم والأكسالات والبولات والسيستين في البول تكوين الحصوات.
يكون تكوين الحصوات أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بعدوى المسالك البولية، والكلى غير الطبيعية، والتاريخ العائلي لمرض الحصيات.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأدوية المستخدمة لتقليل حمض المعدة (مضادات الحموضة) والكالسيوم وفيتامين د وفيتامين ج والكورتيزون وبعض المضادات الحيوية والأدوية المدرة للبول أن تؤهب أيضًا لتكوين الحصوات، والتي يمكن أن تتشكل من العديد من الهياكل المختلفة في المسالك البولية.
كيف يتم إنتاج حصوات الكلى النادرة
حصوات الكالسيوم هي أكثر أنواع الحصوات شيوعًا. تحدث بشكل رئيسي في أكسالات الكالسيوم وأحيانًا في هياكل فوسفات الكالسيوم. إذا زاد الكالسيوم والأكسالات في البول، فإنهما يتسببان في تكوين هذه الحصوات. يمكن أن يؤهب زيادة هرمون الغدة الجار درقية في الجسم والسرطان وبعض أمراض الكلى إلى هذا النوع من الحصوات.
تظهر حصوات العدوى عادة على شكل حصوات كبيرة في الكلى. وهي حصوات تترسب في البول وتصبح قلوية بسبب إفراز الإنزيمات التي تكسر اليوريا في البول بواسطة بعض الكائنات الحية الدقيقة. وهو أكثر شيوعًا عند النساء.
حصوات حمض اليوريك هي حصوات حمضية تتشكل عند الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا باللحوم وتتراكم في البول. يساعد النقرس وبعض العلاج الكيميائي في إنشائه. هذه أحجار غير مرئية في أفلام الأشعة السينية المباشرة. يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
حصوات السيستين هي حصوات يمكن رؤيتها في الحالات التي يكون فيها استقلاب السيستين ضعيفًا. وهو نادر جدًا ولكنه يتكرر كثيرًا، فإذا كانت حصوات الكلى لا تمنع تدفق البول فإنها لا تسبب ألمًا شديدًا. قد تكون هناك شكاوى خفيفة تشبه آلام العضلات في مناطق الخصر والظهر. على الرغم من امتلاء الكلية بالحجارة بالكامل، إلا أن المريض قد لا يشعر بأي إزعاج.
الألم يحدث الألم، وهو أحد أهم نتائج مرض حصوات المسالك البولية، عندما تسد الحصوات المسالك البولية. يسبب الانسداد المفاجئ والكامل ألمًا شديدًا في الحصوات. سبب الألم هو زيادة الضغط في المسالك البولية خلف الحصاة. غالبًا ما يلاحظ الغثيان والقيء أثناء الألم ويمكن وصفهما بأنه أسوأ من آلام المخاض. عادة ما يشعر بالألم في الكلى أو على جانب الظهر إذا كانت الحصوة تسد خروج الكلى أو دخلت للتو في الحالب (القناة بين الكلى والمثانة). عندما تنزل الحصاة ينتقل الألم أيضًا إلى الفخذ نزيف البول نتيجة أخرى يمكن ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من حصوات المسالك البولية هي نزيف البول، والذي يوصف عادة بأنه احمرار طفيف في لون البول. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك نتائج مثل البول الرسوبي المعكر والتبول كريه الرائحة.
العدوى غالبًا ما يصاحب مرض حصوات المسالك البولية العدوى. يمكن ملاحظة أعراض مثل الحرقان مع التبول وكثرة التبول. يمكن ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة في الحالات التي تصيب فيها العدوى الكلى.